Protocolo de Revisão de Cicatrizes Atróficas: Preenchimento & Subcisão

Médico Responsável: Dr. Fernando H.C. Alves, Dermatologista (SBD/SBCD)

Este documento descreve as propriedades reológicas, a execução técnica e o manejo pós-procedimento para a correção de depressões cutâneas causadas por cicatrizes. Este protocolo utiliza frequentemente uma "Técnica Híbrida", combinando a liberação mecânica das traves fibrosas (Subcisão) com a interposição volumétrica de um agente espaçador (Ácido Hialurônico ou Bioestimuladores).

1. O que é?

O Preenchimento de Cicatrizes é um procedimento reconstrutivo desenhado para elevar o tecido deprimido (atrófico) ao nível da pele saudável circundante.

Mecanismo de Ação:

Cicatrizes deprimidas frequentemente estão ancoradas ao tecido subcutâneo profundo por bandas fibrosas.

  • Liberação: O Dr. Fernando realiza primeiro a Subcisão (se indicado), cortando mecanicamente essas âncoras usando uma agulha especializada (Nokor) ou cânula.

  • Manutenção de Espaço (Space-Holding): Um preenchedor de densidade específica é injetado no espaço recém-criado. Ele eleva fisicamente a depressão e impede que as bandas fibrosas se liguem novamente durante a fase de cicatrização, atuando como um espaçador biológico.

2. O que ele trata?

O protocolo aborda Cicatrizes Atróficas (depressões) resultantes de:

  • Cicatrizes de Acne: Especificamente as Rolling Scars (textura ondulada) e Boxcar Scars (depressões largas e retangulares).

  • Cicatrizes Traumáticas: Depressões causadas por acidentes, Catapora (Varicela) ou cortes.

  • Irregularidades Cirúrgicas: Concavidades deixadas após cirurgias ou irregularidades pós-lipoaspiração.

  • Nota: NÃO é indicado para cicatrizes Ice Pick (furos profundos/poros dilatados) ou Queloides (cicatrizes elevadas).

3. Como o procedimento é realizado?

A técnica exige precisão cirúrgica para separar as camadas fibróticas sem danificar o tecido saudável.

Mapeamento & Iluminação:

O Dr. Fernando utiliza iluminação tangencial (luz lateral) para mapear as sombras criadas pelas depressões.

Anestesia:

Como o tecido cicatricial é denso e sensível, realiza-se anestesia infiltrativa (injeção de Lidocaína) diretamente sob a cicatriz.

Execução Técnica (O Método Híbrido):

  • Passo I (Subcisão): Uma agulha agulhada ou cânula é introduzida para varrer sob a cicatriz em movimentos de vai-e-vem, rompendo audivelmente as bandas fibrosas que puxam a pele para baixo.

  • Passo II (Interposição): Imediatamente após a liberação, um pequeno bolus de Ácido Hialurônico (ex: Restylane® ou Belotero®) é injetado na bolsa criada. Isso mantém a pele elevada e promove colagênese localizada durante a cicatrização.

4. Como é o cuidado pós-procedimento?

Diferente do preenchimento estético comum, a revisão de cicatrizes envolve um trauma deliberado na fibrose, levando a uma recuperação mais significativa em relação a hematomas.

A. Manejo de Hematomas

  • Roxos: A subcisão frequentemente causa hematomas significativos, pois rompe vasos sanguíneos dentro do tecido cicatricial. Isso é esperado e necessário para a liberação.

  • Compressão: Pressão manual é aplicada imediatamente pós-procedimento para minimizar o sangramento.

B. Higiene & Proteção

  • Bloqueio Solar: CRÍTICO. Expor uma cicatriz com hematoma à luz UV causará hiperpigmentação permanente (mancha escura). Você deve evitar estritamente o sol e usar FPS 50+.

    • Sugestão de Produto: ISDIN FotoUltra Stick 100 (para aplicação localizada na cicatriz) ou SkinCeuticals Physical Fusion.

  • Maquiagem: Pode ser aplicada após 24 horas para cobrir os hematomas.

    • Sugestão de Produto: Vichy Dermablend (Base de alta cobertura) ou Avène Couvrance.

5. Resultados esperados

  • Imediato (Dia 0): A cicatriz parece elevada (ou levemente inchada/sobre-corrigida).

  • Fase de Cicatrização (Dias 7–14): O hematoma se resolve. O preenchedor se integra.

  • Longo Prazo (Mês 3): O preenchedor de Ácido Hialurônico pode ser absorvido lentamente, mas a liberação mecânica da cicatriz é frequentemente permanente. O corpo deposita novo colágeno na lacuna, levando a uma melhora duradoura mesmo após o preenchedor ter sido absorvido.

6. Precisa ser repetido?

Sim. O tecido cicatricial tem "memória" e pode tentar tracionar a pele para baixo novamente.

  • Sessões: Cicatrizes de acne severas tipicamente requerem de 2 a 4 sessões, espaçadas em 30 a 60 dias, para atingir a elevação máxima.

  • Manutenção: Uma vez que a fibrose é permanentemente quebrada, o resultado é duradouro. Contudo, retoques superficiais com Ácido Hialurônico podem ser desejados anualmente para uma textura de superfície perfeita.

Protocolos Administrativos e Reembolso

Para facilitar o acesso do paciente e o processamento junto aos convênios:

  • Documentação para Reembolso: A clínica fornece relatórios médicos detalhados (CID-10 L90.5 - Afecções cicatriciais) e notas fiscais técnicas adequadas para submissão às operadoras de saúde para avaliação de reembolso (na modalidade "Livre Escolha").

  • Dedução de Honorários: O valor investido na consulta inicial de avaliação técnica é integralmente deduzido do custo final do procedimento de Revisão de Cicatrizes, caso o paciente opte por seguir com o protocolo.

Para dúvidas técnicas ou agendamento:

Entre em contato diretamente com o concierge via WhatsApp: +55 (11) 91586-1758.

Conversar com concierge