Acne Vulgar ou Rosácea? Entenda as Diferenças e o Tratamento Ideal para Sua Pele
Acne Vulgar ou Rosácea? Entenda as Diferenças e o Tratamento Ideal para Sua Pele
Você já se olhou no espelho, notou bolinhas vermelhas e inflamações no rosto e pensou: "A acne voltou"? Se você já passou da adolescência, essa confusão é muito comum. Embora a acne e a rosácea causem vermelhidão e erupções na pele, elas são condições distintas que exigem cuidados muito diferentes.
Tratar rosácea como se fosse acne (usando produtos secativos fortes, por exemplo) pode irritar a pele sensível e piorar o quadro. Por isso, preparamos este guia para ajudar você a entender os sinais de cada uma.
O que é Acne Vulgar?
“Lesões típicas: A presença de comedões (cravos pretos ou brancos) é a marca registrada da acne. Além deles, surgem pápulas (bolinhas vermelhas), pústulas (espinhas com pus) e, em casos graves, cistos e nódulos.” - Dr Fernando Henrique Canhoto Alves, médico dermatologista (São Paulo-SP) membro titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) e da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD).
A acne é uma doença inflamatória da unidade pilossebácea (o poro por onde sai o pelo e a gordura da pele). Ela ocorre quando há uma produção excessiva de sebo que se mistura com células mortas, obstruindo os poros.
Principais características da Acne:
Lesões típicas: A presença de comedões (cravos pretos ou brancos) é a marca registrada da acne. Além deles, surgem pápulas (bolinhas vermelhas), pústulas (espinhas com pus) e, em casos graves, cistos e nódulos.
Idade: É mais comum na adolescência, devido às alterações hormonais da puberdade, mas pode persistir ou surgir na idade adulta (acne da mulher adulta).
Localização: Face, mas frequentemente acomete também o peito, ombros e costas.
O que é Rosácea?
“Lesões típicas: Vermelhidão persistente (eritema) no centro do rosto (bochechas, nariz, testa), vasinhos dilatados (telangiectasias) e pápulas/pústulas. Atenção: Na rosácea, não há cravos (comedões). Se houver cravos, provavelmente é acne ou uma sobreposição das duas condições.” - Dr Fernando Henrique Canhoto Alves, médico dermatologista (São Paulo-SP) membro titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) e da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD).
A rosácea é uma doença inflamatória crônica, com componentes vasculares e desregulação do sistema imune. Diferente da acne, que é focada na glândula sebácea obstruída, a rosácea envolve uma resposta exagerada dos vasos sanguíneos da face a certos estímulos.
Principais características da Rosácea:
Lesões típicas: Vermelhidão persistente (eritema) no centro do rosto (bochechas, nariz, testa), vasinhos dilatados (telangiectasias) e pápulas/pústulas. Atenção: Na rosácea, não há cravos (comedões). Se houver cravos, provavelmente é acne ou uma sobreposição das duas condições.
Sintomas sensoriais: A pele costuma ser sensível, com sensação de queimação, ardor ou pinicação.
Flushing: Episódios súbitos de calor e vermelhidão no rosto.
Idade: Afeta principalmente adultos entre 30 e 50 anos.
Sinais extra-cutâneos: Pode afetar os olhos (rosácea ocular), causando irritação, secura ou terçol. Em homens, pode ocorrer o espessamento da pele do nariz (rinofima).
O Papel dos Gatilhos (Fatores Desencadeantes)
Uma grande diferença no dia a dia é que a rosácea reage fortemente a fatores ambientais e hábitos de vida. Enquanto a acne tem relação com hormônios e oleosidade, a rosácea piora com vasodilatação.
Os portadores de rosácea devem ficar atentos aos seguintes gatilhos:
Exposição solar e calor.
Estresse emocional.
Bebidas alcoólicas e alimentos picantes.
Vento e frio extremo.
Exercícios físicos intensos.
“O diagnóstico é clínico, realizado pelo dermatologista através do exame da pele. Não existem exames de laboratório específicos para confirmar a rosácea, mas o médico avalia a presença de eritema fixo, a ausência de comedões e o histórico de flushing.”- Dr Fernando Henrique Canhoto Alves, médico dermatologista (São Paulo-SP) membro titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) e da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD).
Como é feito o Diagnóstico?
O diagnóstico é clínico, realizado pelo dermatologista através do exame da pele. Não existem exames de laboratório específicos para confirmar a rosácea, mas o médico avalia a presença de eritema fixo, a ausência de comedões e o histórico de flushing.
Se você acha que tem acne, pode encontrar muitos tratamentos na farmácia que ajudam casos leves. Porém, se tiver rosácea, encontrará poucas opções sem receita e o uso de produtos para acne pode agredir sua barreira cutânea. Por isso, o diagnóstico médico é essencial para evitar o agravamento da doença.
Diferenças no Tratamento
Como as causas são diferentes, o tratamento muda drasticamente:
Para Acne: O foco é desobstruir os poros, reduzir a oleosidade e combater a bactéria C. acnes.
Tópicos: Retinoides (como adapaleno e tretinoína) para desobstruir poros; Peróxido de Benzoíla e antibióticos tópicos.
Sistêmicos: Antibióticos orais (tetraciclinas) e, em casos resistentes ou graves, a Isotretinoína oral.
Para Rosácea: O foco é reduzir a inflamação, recuperar a barreira da pele e controlar a vasodilatação.
Cuidados Gerais: Uso de sabonetes suaves (sem sabão) e hidratantes para pele sensível é obrigatório para não irritar a pele.
Tópicos: Metronidazol, Ácido Azelaico e Ivermectina (que combate o ácaro Demodex, comum na pele com rosácea). Para a vermelhidão persistente, existem vasoconstritores como a Brimonidina.
Tecnologias: Luz Intensa Pulsada e Lasers são excelentes para tratar os vasinhos e a vermelhidão, algo que cremes dificilmente resolvem.
Sistêmicos: Doxiciclina em dose anti-inflamatória e, em casos selecionados, Isotretinoína em microdoses.
“Acne ou Rosácea? Saiba as diferenças” por Dr Fernando Henrique Canhoto Alves.
Conclusão
Ter bolinhas no rosto não significa automaticamente que você precisa de um sabonete secativo para acne. Se você tem mais de 30 anos, sua pele fica vermelha com facilidade e não tem cravos, pode ser rosácea. Consulte seu dermatologista para um plano de tratamento personalizado que controle a inflamação e melhore sua qualidade de vida.
Referências Bibliográficas:
American Academy of Dermatology. Is that acne or rosacea on your skin? Disponível em: aad.org. Acesso em: [Data atual].
Costa, A. et al. Acne e dieta: verdade ou mito? An. Bras. Dermatol. 2010;85(3).
Simple Organic. Acne x Rosácea: como diferenciar as condições de pele? Disponível em: simpleorganic.com.br.
Figueiredo, A. et al. Avaliação e tratamento do doente com acne – Parte II. Revista Portuguesa de Dermatologia.
Oliveira, C.M.M. et al. Consenso sobre tratamento da rosácea − Sociedade Brasileira de Dermatologia. An Bras Dermatol. 2020;95(S1):53-69.
Rocha, M. et al. Desafios do tratamento da acne – Recomendações de consenso de especialistas latino-americanos. An Bras Dermatol. 2024.
Lopes, M.S. et al. Eficácia do uso de ivermectina tópica na rosácea papulopustulosa: uma revisão bibliográfica. IV Congresso Brasileiro de Saúde On-line.
Vieira, M.E.S.V.N.C. et al. Rosácea: Gatilhos, terapias tópicas e regimes de manutenção. Revista Ibero-Americana de Humanidades, Ciências e Educação.
Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD). Rosácea. Disponível em: sbd.org.br.
Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD). Tratamento da acne. Disponível em: sbd.org.br.
Gadret, B.B. et al. Rosácea: fisiopatologia, classificação fenotípica e tratamento. Editora Pasteur.
